"в где я не прав".
Миша, не в где, а по чем.:-D You are right, but private hospitals are almost impossible these days. It is, as you point out, a function of supply of demand, but out system is so cumbersome and top-heavy, so overburdened with bureaucratic apparatus, so profit-driven and so defensive, that I am now at a total loss as to what it might take to reform it. Some genius reformer? I amdvery unhappy with the way this reform was conducted,but - we'll wait and see.... The only way I see to make it cheaper is to provide some universal Catastrophic coverage and make insurance totally independent of your place of employment. If you want to buy more - buy more, otherwise - just pay cash for anything no-urgent or preventive. I wrote on this idea of 3-tier insurance ( 1st- universal *basic for all, 2nd- buy coverage for illness, 3rd - "fancy- shmancy" policy for those who want it). Unfortunately, this reform was totally hijacked by insurance and Pharma lobby, and *, in this country, to paraphrase "кто платит, тот заказывает музыку", - кто держит кошелек, тот диктует законы.....Грустная ситуация.

__________________
Happy New Year to all! Virtual hugs!

oops - sorry - I meant to say that basic should cover only urgent and preventive ( really basic preventive). It should not cover lifestyle related illness. You got yourself Type II diabetes from eating junk or COPD from smoking - you buy yourself Insurance to pay for it. I know,it's a debatable position,but this is how I feel. Preventive basic care SHOULD be covered.

__________________
Happy New Year to all! Virtual hugs!

Если медицина станет бесплатной для всеx, то через 5 лет от американской медицины ничего не останется.
----------------------------------------------------------------------------
в каком смысле бесплатной для всех? кто это предлагает? как она может стать бесплатной для всех?

Юлия,
Проблема в ограниченном предложении - количество докторов и больниц. Ситуацию не изменить заменой системы страхования. Слишком много бюрократов в системе? 11 процентов. Даже если их под ноль извести, цены восстановятся за 3-4 года (рост расходов на мед. обслуживание 3-4% с учетом инфляции). Не говоря уже о том, что для контроля за ценами страховым компаниям надо будет увеличивать штат, а больницам в ответ увеличивать количество бюрократов.
Некоторое время назад проскользнула цифра - для выполнениые обамовской реформы понадобится 1 миллион докторов дополнительно. За сколько лет удастся восполнить ТАКОЙ дефицит? Не меньше десяти, наверное. Дефицит приводит к росту цен и ухудшению сервиса. Вроде бы задекларированная цель реформы была другой.
Я не спец и был бы искренне рад, если бы мне указали (в) где я не прав.

__________________
Слaбый пол сильнее сильного, в силу слaбости сильного полa к слaбому

Найти ещё миллион врачей просто нереально в ближайшие десятилетия. Но я не знаю, откуда взялась эта цифра. Во всей стране сейчас нет миллиона врачей. В связи с реформой вряд ли понадобится больше чем несколько десятков тысяч дополнительных врачей.

yes, an extra million is a bit much... what is happening is that 1) baby- boomers generation of doctors is retiring, and it's estimated that in the next 15 yrs we will lose about 250,000 of them - and this is already taken into an account with increasing med schools enrollments and increased residency quotas and 2) - a huge number of docs is going into specialty care and primary care is largely undeserved, especially in some urban and rural areas.... what to do about this? - hey, pay us better, more folks will stay in primary care.

__________________
Happy New Year to all! Virtual hugs!

More and more prime care docs and internists are going into boutique practice. Ylia, did you think about it for yourself?
With Obamacare even more docs may chose this path if the Congress does not pass a law prohibiting all forms of private practices.

What do you call somebody who graduated from medical school at the bottom of his class?
A doctor.

My point is there will probably always be just a minority of doctors in purely private all-cash practice. And there will always be plenty of doctors willing to work in any kind of state-sponsored system. Remember that whenever the government starts picking winners and losers, it picks plenty of winners. That's why socialism is always very popular.

Раз на то пошло, у меня тоже есть история. Из за неё я в общем то и был против обамовской реформы. Не знаю где и когда происходили страшные истории когда люди умирали от отсутствия страховки. Вот вам случай. У меня был водитель. Американец. Банкрот. Курил три пачки в день. Ел ночью чизбургеры из дайнера каждый день, не пил, правда. В один момент подскользнулся и ударился локтем. У него начала расти шишка, я ему говорил пойти к врачу, он отнекивался что нет страховки и денег. Когда она доросла до размера грейпфрута, пошел. Ему там же в оффисе оформили emergency Medicaid. Начали лечить. Это была саркома. Рак. Назначили химию. Операцию. Приставили сиделку на 12 часов в день. Прооперировали.Когда стало хуже, положили в Memorial Sloan Cattering. Потом перевели в Hospice. Он ушел на тот свет, оставив кое какие сбережения, машину, дорогущие часы. Он работал всю жизнь на кэш, ничего не показывал. Если существующая система так позаботилась об этом человеке, чем она плоха?

__________________
Хочу лето (или нормальную зиму)